1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
(Переходите к вопросу 1.13а)
1.12б В указанных случаях, как часто этот человек мыл руки перед тем, как взять иглу или шприц, которые вы потом использовали?
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Всегда
1.13а Сколько раз за последний месяц вы вводили наркотик шприцем или иглой другого человека?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
(Переходите к вопросу 1.14)
1.13б В указанных случаях, как часто вы промывали шприц и иглу сильным раствором дезинфицирующего средства и водой перед использованием (т.е. применяли метод «2/2/2»: 2 раза водой, 2 раза дезраствором, повторно 2 раза водой)?
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Всегда
1.14 Сколько раз за последний месяц вы вводили наркотик шприцем/иглой после другого человека, который ввел себе часть содержимого?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
1.15а Сколько раз за последний месяц вы дотрагивались до своего места инъекции (напр., чтобы нащупать вену, вытереть кровь, остановить кровотечение) сразу после того, как помогали другому человеку сделать инъекцию (напр., делали инъекцию, держали руку, брали использованные шприцы и иглы, дотрагивались до места инъекции, чтобы нащупать вену, вытереть кровь, остановить кровотечение)?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
(Переходите к вопросу 1.16а)
1.15б В указанных случаях, как часто вы мыли руки перед тем, как дотронуться до вашего места инъекции?
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Всегда
1.16а Сколько раз за последний месяц другой человек дотрагивался до вашего места инъекции (например, чтобы нащупать вену, вытереть кровь, остановить кровотечение)?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
(Переходите к вопросу 1.17)
1.16б В указанных случаях, как часто этот человек мыл руки перед тем, как дотронуться до вашего места инъекции?
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Всегда
1.17 Сколько раз за последний месяц вы вытирали место инъекции предметом (напр., тампоном, тканью, носовым платком, полотенцем и т.д.), которым уже пользовался другой человек?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
1.18 Сколько раз за последний месяц вы использовали жгут (напр., медицинский жгут, ремень, веревку, галстук, шнур и т.п.), которым уже пользовался другой человек?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
1.19 Сколько раз за последний месяц вы случайно укололись иглой, которой пользовался другой человек?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
1.20а Сколько раз за последний месяц вы повторно использовали иглу1шприц, извлеченные из общего контейнера для отходов/ острых предметов?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
(Переходите к части 2)
1.20б В указанных случаях, как часто вы промывали шприц и иглу сильным раствором дезинфицирующего средства перед повторным использованием?
Никогда
Редко
Иногда
Часто
Всегда
Часть 2. Сексуальное поведение
Отметьте ваши ответы на каждый из следующих вопросов, обведя вариант, который вы считаете самым подходящим. Пожалуйста, имейте в виду, что «последний месяц» означает месяц перед началом текущей терапии.
2.1 Сколько раз за последний месяц у вас был незащищенный вагинальный половой контакт с другим человеком (т.е., проникновение полового члена во влагалище)?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
2.2 Сколько раз за последний месяц у вас был незащищенный вагинальный половой контакт с другим человеком (т.е., проникновение полового члена во влагалище) во время менструации?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
2.3 Сколько раз за последний месяц у вас был незащищенный вагинальный половой контакт с другим человеком (т.е., проникновение полового члена во влагалище) без применения увлажняющих средств (любрикантов)?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
2.4 Сколько раз за последний месяц у вас был незащищенный анальный половой контакт с другим человеком (т.е., проникновение полового члена в задний проход)?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
2.5 Сколько раз за последний месяц у вас был незащищенный оральный половой контакт с другим человеком (т.е., контакт губ и языка с влагалищем, половым членом и/или задним проходом)?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
2.6 Сколько раз за последний месяц у вас был незащищенный мануальный половой контакт с другим человеком (т.е., контакт пальцев и рук с влагалищем, половым членом и/или задним проходом) во время менструации?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
2.7 Сколько раз за последний месяц у вас был незащищенный мануальный половой контакт с другим человеком (т.е., контакт пальцев и рук с влагалищем, половым членом и1или задним проходом) после инъекции наркотика?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
2.8 Сколько раз за последний месяц у вас был незащищенный мануальный половой контакт с другим человеком (т.е., контакт пальцев и рук с влагалищем, половым членом и\или задним проходом) без применения увлажняющих средств (любрикантов)?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
Часть 3. Повреждения кожных покровов при других обстоятельствах
Отметьте ваши ответы на каждый из следующих вопросов, обведя вариант, который вы считаете самым подходящим. Пожалуйста, имейте в виду, что «последний месяц» означает месяц перед началом текущей терапии.
3.1 Сколько раз за последний месяц вы контактировали с кровью другого человека (напр., в драке, при ранении, членовредительстве, случайно, в боевых видах спорта, на работе, выдавливая прыщи, при носовом кровотечении и т.п.)?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
3.2 Сколько раз за последний месяц вам делал татуировку человек, не имеющий соответствующей квалификации?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
3.3 Сколько раз за последний месяц вам делал пирсинг (напр., ушей или других частей тела) человек, не имеющий соответствующей квалификации?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
3.4 Сколько раз за последний месяц вы пользовались чужими лезвиями (напр., одноразовыми лезвиями, лезвиями для безопасной бритвы)?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
3.5 Сколько раз за последний месяц вы пользовались чужой зубной щеткой?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
3.6 Сколько раз за последний месяц вы пользовались чужими предметами личной гигиены (напр., маникюрным набором, маникюрными ножницами и щипцами, пинцетом, расческой, щеткой)?
Ни разу
1 раз
2 раза
3-5 раз
6-10 раз
Больше 10 раз
Пожалуйста, проверьте, на все ли вопросы вы ответили правильно.
Библиография
1. World Health Organization (WHO), Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS), United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). Antiretroviral therapy and injecting drug users. Geneva, WHO, 2005 (Evidence for Action Policy Brief, WHO/HIV/2005.01).
2. Aceijas С. et. al. Antiretroviral treatment for injecting drag users in developing and transitional countries one year before the end of the 'Treating 3 million by 2005. Making it happen. The WHO strategy» (3 by 5). Addiction, 2006 in press.
3. Breaking down barriers: lessons on providing HIV treatment to IDUs. New York, International Harm Reduction Development Program (IHRD), Open Society Institute, 2004.
4. Comprehensive care and treatment of HIV-positive injecting drug users. Geneva, WHO, in press (Evidence for Action Technical Paper).
5. Kohli R. et. al. Mortality in an urban cohort of HIV-infected and at-risk drug users in the era of highly active antiretroviral therapy. Clinical Infectious Diseases, 2005,41:864-872.
6. Celentano D.D. et. al. Time to initiating highly active antiretroviral therapy among HIV-infected injection drug users. AIDS, 2001, 15:1707-1715.
7. Van Asten L.C. et. al. Limited effect of highly active antiretroviral therapy among HIV-positive injecting drug users on the population level. European Journal of Public Health, 2003, 13:347-349.
8. Wood E. et. al. Extending access to HIV antiretroviral therapy to marginalised populations in the developed world. AIDS, 2003, 17:2419-2427.
9. Wood E. et. al. Adherence and plasma HIV RNA responses to highly active antiretroviral therapy among HIV-1 infected injection drug users. Canadian Medical Association Journal, 2003, 169(7):656-661.
10. Wood E. et. al. Rates of antiretroviral resistance among HIV-infected patients with and without a history of injection drag use. AIDS, 2005, 19:1189-1195.
11. Clarke S. et. al. Directly observed antiretroviral therapy for injection users with HIV infection. AIDS Reader, 2003, 12(7):312-316.
12. Mesquita F. Brazil: Giving IDUs access to HAART as a response to the HIV/AIDS epidemic. In: Breaking Down Barriers. Lessons on Providing HIV treatment to IDUs. New York, International Harm Reduction Development (IHRD), Open Society Institute, 2004.
13. Sambamoorthi U. et. al. Drug abuse, methadone treatment and health services use among injection drag users with AIDS. Drug and Alcohol Dependence, 2000, 60:77-89.
14. WHO. WHO expert committee on drug dependence. Geneva, WHO, 1974 (WHO Technical Report Series No. 551).
15. WHO. Global health-sector strategy for HIV/AIDS. Geneva, WHO, 2003 (http://www.who.int/hiv/ pub/advocacy/en/GHSS_Epdf, accessed 10 July 2006).
16. Effectiveness of sterile needle and syringe programming in reducing HIV/AIDS among injecting drug users. Geneva, WHO, 2004 (Evidence for Action Technical Paper; http://www.who.int/hiv/pub/prev_ care/en/effectivenesssterileneedle.pdf, accessed 17 April 2006).
17. Dublin Declaration on Partnership to Fight HIV/AIDS in Europe and Central Asia. Dublin, Government of Ireland, 2004
(http://www.eu2004.ie/templates/meeting.asp?sNavlocator= 5,13&list_id=25, accessed 13 July 2006).
78. Effectiveness of community-based outreach in preventing HIV/AIDS among injecting drug users. Geneva, WHO, 2004 (Evidence for Action Technical Paper; http://www.who.int/hiv/pub/prev_care/en/ evidenceforactionreprint2004.pdf, accessed 17 April 2006).
19. Effectiveness of drug dependence treatment in preventing HIV among injecting drug users Geneva, WHO, 2004 (Evidence for Action Technical Paper;
http://www.who.int/hiv/pub/idu/en/dragdepen-dencefinaldraft.pdf, accessed 17 April 2006).
20. WHO, UNODC, UNAIDS. Provision of sterile injecting equipment to reduce HIV transmission. Geneva, WHO, 2004 (Evidence for Action on HIV/AIDS and Injecting Drug Use Policy Brief, HIV/2004.03;
http://www.who.int/hiv/pub/advocacy/en/provisionofsterileen.pdf.accessed 17 April 2006).
21. WHO, UNODC, UNAIDS. Reduction of HIV transmission through drug-dependence treatment. Geneva, WHO, 2004 (Evidence for Action on HIV/AIDS and Injecting Drug Use Policy Brief, HIV/2004.04;
http://www.who.int/hiv/pub/advocacy/en/dragdependencetreatmenten.pdf, accessed 17 April 2006).
22. WHO, UNODC, UNAIDS. Reduction of HIV transmission in prisons. Geneva, WHO, 2004 (Evidence for Action on HIV/AIDS and Injecting Drag Use Policy Brief, HIV/2004.05;
http://www.who.int/hiv/ pub/advocacy/en/transmissionprisonen.pdf, accessed 17 April 2006).
23. WHO, UNODC, UNAIDS. Reduction of HIV transmission through outreach. Geneva, WHO, 2004 (Evidence for Action on HIV/AIDS and Injecting Drag Use Policy Brief, HIV/2004.02; http://www. who.int/hiv/pub/advocacy/en/throughoutreachen.pdf, accessed 17 April 2006).
24. Aceijas С et. al. Global overview of injecting drug use and HIV infection among injecting drag users. AIDS, 2004, 18:2295-2303.
25. Report of the global HIV/AIDS epidemic. Geneva, UNAIDS, 2002.
26. Joint UNAIDS statement on HIV prevention and care strategies for drag users. Geneva, UNAIDS, 2005 (http://www.data.unaids.org/UNA-docs/CCO_IDUPolicy_en.pdf, accessed 17 April 2006).
27. Rhodes T et. al. HIV infection associated with drag injecting in the newly independent states, eastern Europe: the social and economic context of epidemics. Addiction,l999, 94:1323-1336.
28. Rhodes T, Simic M. Transition and risk environment. BMJ, 2005, 331:220-223.
29. Donoghoe M.C. Injecting drug use, harm reduction and HIV/AIDS. In Matic S., Lazarus J.V., Donoghoe MC, eds. HIV/AIDS in Europe: moving from death sentence to chronic disease management, Copenhagen, World Health Organization, 2006.
30. Kelly J.A., Amirkhanian YA. The newest epidemic: a review of HIV/AIDS in central and eastern Europe. International Journal ofSTD & AIDS, 2003, 14:361-371.
31. De la Fuente L et. al. Lessons from the history of the HIV/AIDS epidemic among Spanish drag injectors. Clinical Infectious Diseases, 2003, 37 Suppl. 5:S410-S415.
32. Grassly N.C. et. al. Modelling emerging HIV epidemics: the role of injecting drug use and sexual transmission in the Russian Federation, China and India. International Journal of Drug Policy, 2003, 14:25 - 13.
33. Shakarishvili A. et. al. Sex work, drug use, HIV infection, and spread of sexually transmitted infections in Moscow, Russian Federation. The Lancet, 2005,366:57-60.
34. Donoghoe M.C., Lazarus JV, Matic S. HIV/AIDS in the transitional countries of eastern Europe and central Asia. Clinical Medicine, 2005, 5 (5):487 - 190.
35. WHO, UNODC, UNAIDS. Substitution maintenance therapy in the management of opioid dependence and HIV/AIDS prevention (position paper). Geneva, WHO, 2004
(http://whqlibdoc.who.int/un-aids/2004/9241591153.pdf, accessed 17 April 2006).
36. Rimland D. et. al. Prospective study of etiologic agent of community-acquired pneumonia in patients with HIV infection. AIDS, 2002, 16:85-95.
37. Regier D. et. al. Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drag abuse: results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) study. Journal of the American Medical Association, 1990, 264(19):2511-2518.
38. Bouhnik A.D. et. al. Non-adherence among HIV-infected injecting drag users: the impact of social instability. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2002, 31(Suppl. 3):S149-153.
39. Bouhnik A.D. et. al. Depression and clinical progression in HIV-infected drug users treated with highly active antiretroviral therapy. Antiviral Therapy, 2005, 10(l):53-61.
40. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA). Annual report 2004: the state of the drugs problem in the European Union and Norway. Luxembourg, Office for Official Publications of the European Communities, 2004.
41. EMCDDA. Reviewing current practice in drug-substitution treatment in the European Union, Luxembourg, Office for Official Publications of the European Communities, 2000 (Insights No. 3).
42. Auriacombe M et. al. French field experience with buprenorphine. Journal of Addiction, 2004,13(Sup-pl. 1):S17-S28.
43. Inungu J., Beach E.M., Skeel R. Challenges facing health professionals caring for HIV-infected drag users. AIDS Patient Care and STDs, 2003, 17(7):333-343.
44. Des Jarlais D.C., Semaan S. Interventions to reduce the sexual risk behaviour of injecting drug users. International Journal of Drug Policy, 2005, 16(Suppl.):S58-S66.
45. Farrell M. et. al. Effectiveness of drug dependence treatment in HIV prevention. International Journal of Drug Policy, 2005, 16(Suppl.):S67-S75.
46. Wodak A., Cooney A. Effectiveness of sterile needle and syringe programmes. International Journal of Drug Policy 2005, 16(Suppl.):S31-S44.
47. Ball J.C., Ross A. The effectiveness ofmethadone maintenance treatment: patients, programmes, services and outcome. New York, Springer Verlag, 1991.
48. Lucas G.M. et. al. Directly administered antiretroviral therapy in an urban methadone maintenance clinic: a non-randomized comparative study. Clinical Infectious Diseases, 2004, 38(Suppl. 5):S409-S413.
49. Mattick R.P. et. al. Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence. The Cochrane Library, 2002, 4.
50. Moscatello G., Campello P., Benetucci J.A. Blood borne and sexually transmitted infections in drug users in a hospital in Buenos Aires, Argentina. Clinical Infectious Diseases, 2003, 37 (Suppl. 5): S343-S347.
51. Oppenheimer E. Physician's basic training manual ofARV treatment for patients attending methadone clinics who are HIV+. Geneva, WHO, не опубликовано (2004).
52. Farrell M et. al. Methadone maintenance treatment in opiate dependence: a review. BMJ, 1994, 309:997-1001.
53. Mattick R., Hall W. Are detoxification programmes effective? The Lancet, 1996, 347:97-100.
54. Ward J., Mattick R., Hall W. Methadone maintenance treatment and other opioid replacement therapies. Amsterdam, Harwood Academic Publishers, 1998.
55. Kerr T. et. al. Psychosocial determinants of adherence to highly active antiretroviral therapy among injection drug users in Vancouver. Antiviral Therapy, 2004, 16(4):407 - H4.
56. Lines R. et. al. Prison needle exchange: a review of international evidence and experience. Montreal, Canadian HIV//AIDS Legal Network, 2004.
57. Stoever H., Hennebel L.C., Casselman J. Substitution treatment in European prisons: a study of policies and practices of substitution in prisons in 18 European countries. London, Cranstoun Drug Services Publishing, 2004.
58. Palepu A. et. al. Factors associated with the response to antiretroviral therapy among HIV-infected patients with and without a history of injection drug use. AIDS, 2001, 15:423 - 124.
59. HIV in prisons: a reader with particular relevance to the newly independent states. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2001.
60. Status paper on prisons, drugs and harm reduction Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2005.
61. Yun L. et. al. Antidepressant treatment improves adherence to antiretroviral therapy among depressed HIV-infected patients. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2005, 38(4):432-438.
62. Overall J.E., Gorham DR. The Brief Psychiatric Rating Scale. Psychiatric Reports, 1962, 10:799-812 (http//: www.priory.com/psych/bprs.htm, accessed on 17 April 2006).
63. Montgomery S, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. British Journal of Psychiatry, 1979, 134:382-389.
64. Rehm J. et. al. Feasibility, safety and efficacy of injectable heroin prescription for refractory opioid addicts: a follow-up study. The Lancet, 2001, 358:1417-1420.
65. Celentano D.D. et. al. Self-reported antiretroviral therapy in injection drug users. JAMA, 1998,280:544-546.
66. Johnson R.E. et. al. A comparison of levomethadyl acetate, buprenorphine and methadone for opioid dependence. The New England Journal of Medicine, 2000, 343:1290-1297.
67. Proposal for the inclusion of methadone in the World Health Organization model list of essential medicines. Geneva, WHO Department of Mental Health and Substance Abuse, 2004.
68. Carrieri M.P. et. al. Evaluation of buprenorphine maintenance treatment in a French cohort of HIV-infected injecting drug users. Drug and Alcohol Dependence, 2003, 72:13-21.
69. Proposal for the inclusion of buprenorphine in the World Health Organization model list of essential medicines. Geneva, WHO Department of Mental Health and Substance Abuse, 2004.
70. Jenkinson R.A. et. al. Buprenorphine diversion and injection in Melbourne, Australia: an emerging issue? Addiction, 2005, 100:197-205.
71. O'Connor J. et. al. Buprenorphine abuse among opiate addicts. British Journal of Addiction, 1988, 83:1085-1087.
72. Gerra G. et. al. Rapid opiate detoxification in outpatient treatment: relationship with naltrexone compliance. Journal of Substance Abuse Treatment, 2000, 18(2): 185-191.
73. Baker A. et. al. Brief cognitive behavioural interventions for regular amphetamine users: a step in the right direction. Addiction, 2005, 100(3):367-378.
74. Higgins S.T. et. al. Contingent reinforcement increases cocaine abstinence during outpatient treatment and 1 year of follow-up. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 2000, 68(l):64-72.
75. Rawson R.A. et. al. A comparison of contingency management and cognitive-behavioural approaches for stimulant-dependent individuals. Addiction, 2006, 101(2):267-274.
76. Rawson R.A. et. al. A multi-site comparison of psychosocial approaches for the treatment of metham-phetamine dependence. Addiction, 2004, 99(6):708-717.
77. Blanken P. et. al. Matching of treatment-resistant heroin-dependent patients to medical prescription of heroin or oral methadone treatment: results from two randomised controlled trials. Addiction, 2005, 100:89-95.
78. Shearer J. et. al. Substitution therapy for amphetamine users. Drug and Alcohol Review, 2002, 21:179-185.
79. Kampman KM et. al. Effectiveness of propranalol for cocaine dependence may depend on cocaine withdrawal symptom severity. Drug and Alcohol Dependence, 2001, 63(l):69-78.
80. Ghodse H. Drugs and Addictive Behaviour, Third Edition. Oxford, Blackwell Science, 2002.
81. Gawin F.H. Chronic neuropharmacology of cocaine: progress in pharmacotherapy. Journal of Clinical Psychiatry, 1998, 49(Suppl.): 11-16.
82. Kampman K.M. et. al. A pilot trial of topiramate for the treatment of cocaine dependence. Drug and Alcohol Dependence, 2004, 75(3): 233-240.
83. McCance-Katz E.F., Kosten TR, Jatlow R Disulfiram effects on acute cocaine administration. Drug and Alcohol Dependence, 1998, 52(l):27-39.
84. Bialer M. et. al. Pharmacokinetic interactions of topiramate. Clinical Pharmacо kinetics, 2004, 43(12):763-780.
85. Chick J. Safety issues concerning the use of disulfiram in treating alcohol dependence. Drug Safety, 1999, 20(5):427 - 135.
86. Cvetkovic RS, Goa KL. Lopinavir/ritonavir: a review of its use in the management of HIV infection. Drugs, 2003, 63(8):769-802.
87. Sulkowski M.S. et. al. Hepatotoxicity associated with antiretroviral therapy in adults infected with the human immunodeficiency virus and the role of hepatitis С or В virus infection. JAMA, 2000, 283(l):74-80.
88. Torriani F.J. et. al. Peginterferon Alfa-2a plus ribavarin for chronic hepatitis С virus infection in HIV-infected patients. The New England Journal of Medicine, 2004, 351:438 - -50.
89. Carrat F. et. al. Pegylated interferon alfa-2b vs. standard interferon alfa-2a plus ribavarin for chronic hepatitis С in HIV-infected patients: a randomized controlled trial. JAMA, 2004, 292:2839-2848.
90. Chung R. et. al. Peginterferon alfa-2a plus ribavarin versus interferon alfa-2a plus ribavarin for chronic hepatitis С in HIV-coinfected patients. The New England Journal of Medicine, 2004,351:451 - -59.
91. Renault P.F. et. al. Psychiatric complications of long-term interferon-alpha therapy. Archives of Internal Medicine, 1987, 147:1577-1580.
92. Hung C.C. et. al. Improved outcome of HIV-1 infected adults with tuberculosis in the era of highly active antiretroviral therapy. AIDS, 2003, 17:2615-2622.
93. Narita M. et. al. Use of rifabutin with protease inhibitors for HIV-infected patients with tuberculosis. Clinical Infectious Diseases, 2000, 30:779-783.
94. Wood E. et. al. Adherence to antiretroviral therapy and CD4 T-cell count responses among HIV-infected injection drug users. Antiviral Therapy, 2004, 9(2):229-235.
95. Deeks S.G. Determinants of virological response to antiretroviral therapy: implications for long-term strategies. Clinical Infectious Diseases, 2000, 30(Suppl. 2):S177-S184.
96. Palepu A et. al. Impaired virologic response to highly active antiretroviral therapy associated with ongoing injection drug use. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2003, 32(5): 522-526.
97. Bartlett J.A. Addressing the challenges of adherence. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2002, 29:S2-S10.
98. Bangsberg D.R. et. al. High levels of adherence do not prevent the development of HIV antiretroviral drug resistance. AIDS, 2003, 17(13): 1925-1932.
99. Bangsberg D.R. et. al. Adherence to protease inhibitors, HIV-1 viral load and development of drug resistance in an indigent population. AIDS, 2000, 14(4):357-366.
100. Singh N. et. al. Adherence of human immunodeficiency virus-infected patients to antiretroviral therapy. Clinical Infectious Diseases, 1999, 29:824-830.
101. Moatti J.P. et. al. Adherence to HAART in French HIV-infected injecting drug users: the contribution of buprenorphine drug maintenance treatment. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2000, 14:151-155.
102. Nemes, MIB. Aderencia ao tratamento por anti-retrovirais em servicos publicos no estado de Sao Paolo [Adherence to antiretroviral treatment in the public services of the state of San Paulo]. Brasilia, Brazil Ministery of Health, 2000.
103. Clarke S. et. al. Assessing limiting factors to the acceptance of antiretro viral therapy in a large cohort of injecting drug users. HIV Medicine, 2003,4:33-37.
104. Leavitt S.B. et. al. Methadone-drug interactions: 3rd edition. Addiction Treatment Forum, November 2005.
105. Ickovics J.R. et. al. Mortality, CD4 cell count decline and depressive symptoms among HlV-sero-positive women: longitudinal analysis from the HIV Epidemiology Research Study. JAMA, 2001, 285(11): 1466-1474.
106. Cruess D.G. et. al. Association of depression, CD8+ T lymphocytes and natural killer cell activity: implications for morbidity and mortality in human immunodeficiency virus disease. Current Psychiatry Reports, 2003, 5(6):445-450.
107. Cruess D.G. et. al. Depression and HIV infection: impact on immune function and disease progression. CNS Spectrums, 2003, 8(l):52-58.
108. Ammassari A. et. al. Self-reported symptoms and side-effects influence adherence to highly active anti-retroviral therapy in persons with HIV infection. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2001,28:445 - 149.
109. Spire В. et. al. Adherence to highly active antiretroviral therapies (HAART) in HIV-infected patients: from a predictive to a dynamic approach Social Science and Medicine, 1992, 54(10): 1481-1496.
110. Ware N.C., Wyatt M.A., Tugenberg T. Adherence, stereotyping and unequal HIV treatment for active users of illegal drugs. Social Science and Medicine, 2005, 61:565-576.
111. McCance-Katz E. et. al. Drug interactions between opioids and antiretroviral medications: interaction between methadone, laam, and nelfinavir. American Journal on Addictions, 2004, 13:163-180.
112. Fellay J. et. al. Prevalence of adverse events associated with potent antiretroviral treatment: Swiss HIV cohort study. The Lancet, 2001, 358:1322-1327.
113. Dielemann J.P. et. al. Determinants of recurrent toxicity-driven switches of highly active antiretroviral therapy. AIDS, 2002, 16:737-745.
114. Bartlett J.G. Pocket guide to adult HIV/AIDS treatment. Baltimore, Johns Hopkins University AIDS Services, 2006.
115. McCance-Katz E.F. et. al. Methadone effects on zidovudine (AZT) disposition (ACTG 262). Journal Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology, 1998, 18:435 - 143.
116. Altice F., Friedland G., Cooney E. Nevirapine induced opiate withdrawal among injection drug users with HIV receiving methadone. AIDS, 1999, 13:957-962.
117. Clarke S, Mulcahy F What's new for injection drug users with HIV infection? Sexually Transmitted Infections, 2003, 79:80-83.
118. McCance-Katz E.F. et. al. The protease inhibitor lopinavir/ritonavir may produce opiate withdrawal in methadone-maintained patients. Clinical Infectious Diseases, 2003, 37:476 - -82.
119. McCance-Katz E.F. et. al. Efavirenz decreases buprenorphine exposure, but is not associated with opiate withdrawal in opioid dependent individuals. Program and abstracts, 12th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Boston, 22-25 February 2005 (Abstract 653).
120. McCance-Katz E.F. et. al. Effect of opioid dependence pharmacotherapies on zidovudine disposition. American Journal of Addictions, 2001, 10(4): 296-307.
121. Antoniou T., Tseng L. Interactions between recreational drugs and antiretroviral agents. Annual of Pharmacotherapy, 2002, 36:1598-1613.
122. Wynn G.H. et. al. Med-psych drug-drug interactions update. Antiretrovirals, part III: antiretrovirals and drugs of abuse. Psychosomatics, 2005, 46(l):79-87.
123. Henry J., Hill I. Fatal interaction between ritonavir and MDMA. The Lancet, 1998, 352:1751-1752.
124. Kosel B.W. et. al. The effects of cannabinoids on pharmacokinetics of indinavir and nelfinavir. AIDS, 2002, 16:534-550.
125. Harrington R.D. et. al. Life-threatening interactions between HIV-1 protease inhibitors and the illicit drugs MDMA and gamma-hydroxybutyrate. Archives of Internal Medicine, 1999, 159:2221-2224.
126. Carrieri M.P. et. al. Impact of early versus late adherence to highly active antiretroviral therapy on im-muno-virological response: a 3-year follow-up study. Antiviral Therapy, 2003(a), 8:585-594.
127. Safren S.A. et. al. Two strategies to increase adherence to HIV antiretroviral medication: life steps and medication monitoring. Behaviour Research and Therapy, 2001, 39(10): 1481-1496.
128. Simoni J.M. et. al. Antiretroviral adherence interventions: a review of current literature and ongoing studies Topics in HIV Medicine, 2003, 11(6): 185-198.
129. Golin C.E. et. al. Adherence counselling practices of generalist and specialist physicians caring for people living with HIV/AIDS in North Carolina. Journal of General Internal Medicine, 2004, 19(1): 16-27.
130. Weber R.L. et. al. Effect of individual cognitive behaviour intervention on adherence to antiretroviral therapy: prospective randomized trial. Antiviral Therapy, 2004, 9(l):85-95.
131. Clinical guidelines for the use of buprenorphine in the treatment of opioid addiction. Rockville, M.D., United States Department of Health and Human Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administration Center for Substance Abuse Treatment, 2004.
132. National clinical guidelines and procedures for the use of buprenorphine in the treatment of heroin dependence; national drug strategy. Woden, ACT, Australia Department of Health and Ageing, 2001.
133. Alterman A.l. et. al. EuropASI6. Philadelphia, University of Pennsylvania Treatment Research Institute.
134. ICD-10 symptom checklist for mental disorders: psychoactive substance use syndromes module. Geneva, WHO, 2004 (http://www.who.int/substance_abuse/research_tools/en/english_icdl0.pdf, accessed 11 July 2006).
135. Center for Substance Abuse Treatment, Clinical guidelines for the use of buprenorphine in the treatment of opioid addiction. Rockville, MD, United States Department of Health and Human Services (DHHS) Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SMA), 2004 (Treatment Improvement Protocol (TIP) Series 40, DHHS Publication No. (SMA) 04-3939)
136. Fry C., Rumbold G., Lintzeris N. The Blood Borne Virus Transmission Risk Assessment Questionnaire (BBVTRAQ): administration and procedures manual. Melbourne, Turning Point Alcohol and Drug Centre, 1998
(http://www.who.int/substance_abuse/research_tools/bloodbornevirusriskassessment, accessed 14 September 2006).
тактика ведения пациентов с сочетанной инфекцией
Клинический протокол для европейского региона ВОЗ
Содержание
I. Эпидемиология и естественное течение гепатита С у ВИЧ-инфицированных.
1. Распространенность, факторы риска и пути передачи.
1.1. Распространенность ВГС-инфекции среди ВИЧ-инфицированных.
1.2. Основные пути передачи.
1.3. Генотипы ВГС.
2. Охват пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС лечением гепатита С.
3. Взаимное влияние ВИЧ- и ВГС-инфекции.
3.1. Влияние ВИЧ-инфекции на прогрессирование ВГС-инфекции.
3.2. Влияние ВГС-инфекции на прогрессирование ВИЧ-инфекции.
II. Выявление ВГС и ВИЧ.
1. Оценка риска инфицирования ВГС и диагностика гепатита С у ВИЧ-инфицированных пациентов.
1.1. Первичная лабораторная оценка ВГС-статуса.
1.2. Оценка тяжести гепатита С.
1.2.1. Клиническая картина поражения печени.
1.2.2. Биохимические показатели.
1.2.3. Шкала Чайлда-Пью.
1.2.4. УЗИ.
1.2.5. Гистологическое исследование.
1.2.6. Неинвазивные методы выявления фиброза печени.
1.2.7. Ситуации, не требующие проведения биопсии печени.
1.3. Оценка сопутствующих заболеваний и состояний.
1.3.1. Психические расстройства.
1.3.2. Злоупотребление алкоголем.
1.3.3. Употребление наркотических веществ.
1.3.4. Другие сопутствующие заболевания и состояния.
1.4. Алгоритмы лабораторной диагностики и лечения гепатита С.
1.4.1. Алгоритм 1.
1.4.2. Алгоритм 2.
2. Оценка риска заражения ВИЧ и диагностика ВИЧ/СПИДа у пациентов с ВГС-инфекцией.
III. Ведение пациентов с коинфекцией ВГС/ВИЧ.
1. Пациенты с коинфекцией ВГС/ВИЧ, которые не нуждаются в лечении.
2. Пациенты с коинфекцией ВГС/ВИЧ, которые нуждаются в лечении только гепатита С.
2.1. Показания к лечению гепатита С.
2.2. Прогностические факторы устойчивого вирусологического ответа.
2.3. Противопоказания к лечению гепатита С.
2.4. Лечение острого гепатита С.
2.5. Лечение хронического гепатита С (дозы и схемы).
2.6. Продолжительность лечения.
3. Пациенты с коинфекцией ВГС/ВИЧ, которые нуждаются в лечении только ВИЧ/СПИДа.
3.1. Начало ВААРТ.
3.2. Выбор схемы ВААРТ.
3.3. Схемы ВААРТ первого ряда.
3.4. Схемы ВААРТ второго ряда.
4. Пациенты с коинфекцией ВГС/ВИЧ, которые нуждаются в лечении как гепатита С, так и ВИЧ/СПИДа.
4.1. Стратегия начала лечения.
4.2. Рекомендации по применению АРВ-препаратов при одновременном лечении гепатита С и ВИЧ-инфекции.
4.3. Гепатотоксичность АРВ-препаратов.
4.4. Коррекция дозы АРВ-препаратов у пациентов с циррозом.
5. Наблюдение за ходом лечения.
5.1. Оценка вирусологического ответа.
5.2. Оценка гистологического ответа.
5.3. Наблюдение за переносимостью лечения.
5.4. Ведение пациентов при проявлениях токсичности и побочных эффектах ПЕГ-ИНФ и рибавирина.
5.4.1. Анемия и нейтропения.
5.4.2. Коррекция доз ПЕГ-ИНФ и рибавирина.
5.4.3. Гриппоподобные симптомы.
5.4.4. Тошнота.
5.4.5. Депрессия.
5.4.6. Дисфункция щитовидной железы.
5.5. Поддержка приверженности лечению.
5.6. Ведение пациентов, не отвечающих на лечение.
5.7. Ведение пациентов с терминальной стадией заболевания печени.
5.7.1. Выявление гепатоклеточной карциномы.
5.7.2. Выявление варикозного расширения вен пищевода.
5.8. Лекарственные взаимодействия.
5.8.1. Взаимодействия между АРВ-препаратами и препаратами для лечения гепатита С.
5.8.2. Взаимодействие между рекреационными наркотиками, опиоидами для заместительной терапии, препаратами для лечения гепатита С и АРВ-препаратами.
5.9. Гепатотоксичность противотуберкулезных препаратов при хроническом гепатите С.
IV. Минимальный перечень данных, рекомендованных для сбора в медицинских учреждениях.
Приложение 1. Лабораторная диагностика гепатита С.
Приложение 2. Биохимические методы оценки фиброза печени.
Приложение 3. Опросники для выявления злоупотребления алкоголем.
Приложение 4. Ведение больных с терминальной стадией заболевания печени.
Приложение 5. Направления исследований и новые методы лечения.
Библиография.
I. Эпидемиология и естественное
течение гепатита С у ВИЧ-инфицированных
Сегодня в Европе инфекция, вызванная вирусом гепатита С (ВГС), очень широко распространена среди ВИЧ-инфицированных пациентов, причем, в отличие от других районов мира, заболеваемость гепатитом С в данной группе населения продолжает расти. Однако получают лечение гепатита С лишь очень немногие ВИЧ-инфицированные пациенты. Одновременное наличие двух инфекций сильно осложняет ведение таких больных.
До появления высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) поздние осложнения хронических заболеваний печени, обусловленных ВГС-инфекцией, встречались редко, поскольку больные умирали от последствий вызванного ВИЧ тяжелого иммунодефицита. Разработка схем ВААРТ позволила значительно снизить заболеваемость и смертность среди ВИЧ-инфицированных пациентов, в результате чего в настоящее время на первый план выходят осложнения заболеваний печени, связанных с хронической ВГС-инфекцией. Теперь терминальная стадия заболевания печени (ТСЗП) стала ведущей причиной смерти ВИЧ-инфицированных пациентов с гепатитами С и В (1). Несмотря на то, что существуют эффективные методы лечения хронических вирусных гепатитов (2-5), большинство больных не получают лечение, что еще больше подчеркивает необходимость разработки соответствующих клинических рекомендаций, повышения доступности лечения и расширения сферы его применения путем комплексного медицинского обслуживания. Это особенно касается групп риска - иммигрантов, потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), заключенных, лиц, страдающих психическими расстройствами и злоупотребляющих алкоголем, но не ограничивается ими.